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心悸常緊張甲亢警號

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	心悸常緊張甲亢警號 Thu Jan 12, 2012 2:16 am

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Lily Wong

國際巨星

Joined: 22 Nov 2006

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Post subject: 心悸常緊張甲亢警號

心悸常緊張甲亢警號

咪等頸腫眼凸先求醫文章日期：2012年1月10日

【明報專訊】提起俗稱「甲亢」的甲狀腺功能亢進症，一般立即想起大頸泡、凸眼等表徵，但有專科醫生指出現表面病徵才求診，病情可能已趨嚴重。若然持續有手心冒汗、心跳加快、坐立難安等緊張情，分分鐘已響起罹患甲亢的警號。

甲狀腺位於頸部前下方的咽喉部位，有左右兩葉，兩葉向上伸展呈蝴蝶狀。外科專科醫生何柏堅指，甲狀腺是影響身體最廣的內分泌腺，其作用是接收並執行「人體指揮中心」腦下垂體所分泌的荷爾蒙指令，從而控制身體新陳代謝；另由甲狀腺所分泌的甲狀腺荷爾蒙，是身體調節生長、發育和新陳代謝的主要元素。

難以預防女患者佔多

若腦下垂體或甲狀腺出現問題，便會引致甲狀腺機能失調，其中甲狀腺功能亢進者是甲狀腺荷爾蒙分泌過盛，擾亂新陳代謝。「講到甲亢，大家通常想起甲狀腺腫（俗稱大頸泡）、眼凸等徵狀，其實甲亢初期表徵較輕微，病人會有心悸、心律不正、手震、情緒緊張、脾氣暴躁、失眠、食慾佳卻消瘦等典型徵狀，但由於易與其他情緒或生理病痛混淆，很容易被忽略，或致延誤治療。」

甲亢患者以女性居多，男女比例約為1﹕5，由於先天及後天均有機會致病，故較難預防。「甲狀腺並非獨立運作的單位，如腦下垂體失調，分泌過量的甲狀腺促進激素（Thyroid-stimulating hormone, TSH），首當其衝會影響甲狀腺；此外若甲狀腺自身出現問題，如自體免疫系統產生抗體，來對付自身甲狀腺的基因，亦是病因之一，故有家族病史人士患病風險亦較大。而老人家亦因為整體機能衰退，增加患病風險。另外身處內陸、遠離海洋的地區，攝取碘量不足亦能致病，然則在香港我們大多能從膳食中攝取充足的碘，故較為罕見。」

招中風不育突發「風暴」致命

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甲亢問題能影響全身，典型徵狀於數月內陸續出現，如長時間缺乏適當治療，嚴重程度可大可小，「患者可以因為心跳過快、心律不正而出現血壓高、心臟病、甚至是中風或心衰竭；有0.5%的人可能會嚴重眼凸，眼角膜因長期暴露在外而受損發炎，影響視力；而女性因為荷爾蒙紊亂，可能出現骨質疏鬆、經期變疏、閉經等，影響生育能力，甚至不孕。另外，患者亦會出現腹瀉、脫髮、情緒較神經質等」。

此外，亦要提防突發的致命併發症「甲狀腺風暴」（Thyroid storm／Thyrotoxic crisis），「當患者過勞、精神受刺激、接受各種手術、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。它發病時間急促，且病情劇烈，一下子大量甲狀腺荷爾蒙釋出，患者會一次過經歷心跳急促、惡心、腹瀉、肝腫、全身顫抖等情。由於大量甲狀腺荷爾蒙溢出，大大增加心臟和血管的壓力，若無適當治理，患者會有精神錯亂、昏迷、心律不正或心衰竭致死。甲亢患者一旦出現上述徵狀，應即時送院，幸好機會較罕見」。

文：Hazel

有得醫﹕驗血斷症三大治療法文章日期：2012年1月10日

【明報專訊】如懷疑有甲狀腺機能問題，除可留意有沒有徵狀，亦可接受簡單的抽血測試，檢查內裏的TSH、三碘甲狀腺素（T3）與四碘甲狀腺素（T4）的數值，評估甲狀腺功能。「TSH能刺激甲狀腺合成甲狀腺荷爾蒙T3及T4，故若驗出T3和T4都偏高，則可能患上甲亢。另由於血液中的甲狀腺荷爾蒙分泌過量，腦下垂體會抑制原本分泌的TSH，所以甲亢患者血中的TSH會偏低。醫生會根據驗血結果判斷是否患病，一般只要於手臂靜脈抽取約5毫升血液即可。有需要時亦可能用到超音波、心電圖、胸部X光等判斷病情。」

切除甲狀腺副作用較少

治療甲亢，醫生會按照患者病情選用不同方案，常用的包括藥物治療、放射性碘治療及手術三種。「藥物治療的話，醫生會處方口服抗甲狀腺劑，抑制甲狀腺製造過量甲狀腺荷爾蒙，病人需一直服用至激素水平回復正常（TSH正常值為0.35-5.5μIU/mL），療程一般需12至18個月，但大多能痊癒。」

倘若效用不果，又或出現藥物敏感、停藥後復發、白血球大幅減少情者，便需要考慮接受放射性碘治療或手術治療。「放射性碘治療又稱『飲碘水』，利用藥物中的輻射線破壞甲狀腺細胞，使之減少分泌，通常只需服用一至三次，比較方便，但孕婦或授乳期間的婦女均不適宜。至於這類患者可以選擇接受切除甲狀腺手術，雖然往後需要永久服用甲狀腺補充劑來控制病情，但此方法副作用相對較少，治癒率亦甚高。」